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Una pregunta clave:¿Cuándo tiempo para dejar de contagiar COVID-19?

Ningún estudio detectó virus vivo después del día 9 de la enfermedad.

Saber cuándo los pacientes son más infecciosos y cuánto tiempo eliminan el virus es de vital importancia para controlar la pandemia de COVID-19.

Se publicó la primera revisión sistemática y metanálisis comparado de la dinámica viral de los tres coronavirus humanos altamente patógenos: SARS-CoV-2, SARS-CoV y MERS-CoV. El trabajo incluyó 79 estudios (5.340 personas) sobre SARS-CoV-2, ocho estudios (1.858 personas) sobre SARS-CoV y 11 estudios (799 personas) sobre MERS-CoV, tomando los artículos que informan sobre la dinámica y la duración de la diseminación de SARS-CoV-2, SARS-CoV y MERS-CoV, entre el 1 de enero de 2003 y el 6 de junio de 2020.

Según el análisis, se detectó RNA del SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior durante un promedio de 17 días, con una duración máxima de 83 días, mientras que en materia fecal estuvo presente, en promedio, 17 días, con un máximo de 35 días. Al tratarse de detección del RNA viral no permite saber si se trataba de virus vivo, capaz de transmitirse y causar infección.

Sin embargo, a pesar de la excreción prolongada de RNA, no se aisló virus vivo por cultivo de laboratorio, más allá del día 9 del inicio de los síntomas.

La carga viral del SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior pareció alcanzar su punto máximo en la primera semana de enfermedad. Estos hallazgos indican algo muy importante: la repetición de la prueba para detectar RNA viral podría no estar indicada para considerar que los pacientes ya no son infecciosos.

El SARS-CoV-2 se puede detectar en muestras de materia fecal durante períodos prolongados, incluso después de 3 semanas de enfermedad. Sin embargo, hasta ahora, solo unos pocos estudios han demostrado un SARS-CoV-2 vivo en muestras de heces. Por lo tanto, el papel de la excreción fecal en la transmisión viral sigue sin estar claro.

La mayoría de los estudios detectaron el pico de carga viral del SARS-CoV-2 durante la primera semana de la enfermedad, lo que enfatiza la importancia del aislamiento inmediato al inicio de síntomas y la detección de contactos asintomáticos.

La duración media combinada de la eliminación del SARS-CoV-2 se asoció con la edad, los pacientes mayores excretaron más tiempo.

En general, las personas asintomáticas tuvieron una eliminación viral más rápida, pero con capacidad para transmitir la infección similar a los sintomáticos. Como lo venían indicando algunos estudios parciales, el mayor riesgo de transmisión ocurre muy temprano en el curso de la enfermedad, unos días antes y dentro de los primeros 5 días después del inicio de los síntomas.

La duración de la infecciosidad es un parámetro crítico para adoptar medidas de control efectivas y realizar el modelado de enfermedades infecciosas. La educación pública sobre el espectro de la COVID-19 y el período de contagio son clave para la contención eficaz de esta pandemia.


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